A petefészkek és a petevezetékek jóindulatú daganatai

A petefészek jóindulatú daganatai lassan növekednek és nagyon ritkán válnak rosszindulatúvá. A leggyakoribb jóindulatú petefészek daganat a cisztás teratoma (vagy másnéven dermoid ciszta, mivel főleg külső csíralemezes szövetből áll) és a fibroma.

Jóindulatú neopláziás ciszták:

Savós cystadenoma

► Leggyakrabban 30-40 év közötti nőknél fordul elő.

► 30 %-uk kétoldali és kb. 30 %-uk válik rosszindulatúvá.

Nyálkás cystadenoma

► A leggyakoribb petefészek daganat, amely hatalmas méretűre nőhet.

► A daganat belsejében nyálkás anyag található, amely a hasüregbe jutva pseudocysta peritonei-t hozhat létre.

► Leggyakrabban a 30-50 éves nőket érinti.

Jóindulatú, csírasejtekből eredő neopláziás cisztás daganatok:

  • Leggyakrabban fiatal nőknél fordul elő

  • Az esetek 20 %-ában kétoldali

  • Jóindulatú cisztás teratoma (dermoid cysta): kezdetleges csírasejtekből képződik és ritkán válik rosszindulatúvá. Jellegzetessége, hogy jól megkülönböztetett szöveteket tartalmazhat, mint pl. haj, fogak stb.

Jóindulatú neopláziás kemény daganatok

  • Fibroma (kevesebb, mint 1 %-uk rosszindulatú). Kicsi, kemény jóindulatú kötőszöveti daganatok. Együttjárhatnak Meigs szindrómával (petefészek daganat, amely hasvízkórral és mellhártya izzadmánnyal jár együtt) és hasvízkórral.

  • Thecoma (kevesebb, mint 1 %-uk rosszindulatú).

  • Adenofibroma

  • Brenner tumor

► Ritka petefészek daganat, amely bár jóindulatúnak látszik, mégis erősen proliferatív. Több, mint 95 %-uk jóindulatú és több, mint 90 %-uk egyoldalú (csak az egyik petefészket érinti). Társulhat nyálkás cystadenomával és cisztateratomával.


Epidemiológiájuk

  • A jóindulatú petefészek daganatok a rendszeresen menstruáló nők 30%-át, a rendszertelen ciklusú nők 50%-át érinti.

  • Többnyire a pre-menopauza korában lévő nőket érinti.

  • Ritkán fordul elő menopauza után lévő nőknél és olyankor felmerül a rák gyanúja is.

  • A csírasejtekből kialakuló jóindulatú neopláziás cisztás tumorok leginkább fiatal nőknél fordulnak elő. Ezek a tumorok kb. 15-20 %-át teszik ki az összes petefészek neoplazmáknak.



A jóindulatú petefészek daganat kockázati tényezői:

  • Elhízás,

  • Tamoxifen (ösztrogén receptor antagonista gyógyszer) terápia, amely növeli az állandóan jelenlévő petefészek cisztás eseteket,

  • Korai menstruáció,

  • Meddőség,

  • Hypothyreodismus (pajzsmirigy csökkent működése).


Tünetei:

  • Általában tünetmentes és véletlenül találják meg

  • Alhasi, a hát alsó részében jelentkező fájdalom

  • Erős hasüregi fájdalom és láz, ami akkor fordul elő, ha a daganat felszakad.

  • Dyspareunia, fájdalmas közösülés

  • Vetélés előfordulhat vérző ciszta esetén

  • Duzzadt has

  • Nyomásérzés pl. a húgyhólyagban, ami gyakori vizeléshez vezet, vagy a visszaszállító vénákban, ami visszértágulatot, vagy láb ödémát okozhat.

  • Vérzés,

  • Infarktus,

  • Daganat felszakadása

A nagyobb ciszták felszakadása sokkos állapotot és hashártyagyulladást okozhat.

A nyálkás cystadenomák felszakadása elszórhat olyan sejteket, amelyek folytatják a nyálkaelválasztást és a belek „összetapasztásával” halált okozhatnak (pseudomyxoma peritonei)

  • Hasvízkór

  • Endokrin: a hormonelválasztó daganat férfias tünetek megjelenését, a menstruáció szabálytalanná válását, vagy menopauza utáni vérzést okozhat.

Differenciál diagnózisuk során el kell különíteni a jóindulatú petefészek daganatokat más betegségektől, mint pl:

  • A nem-neopláziás funkcionális ciszták, mint pl. a tüszőciszta

  • Policisztás óvárium szindóra (PCOS)

  • Endometriosis

  • Rákos daganatok

  • Béldaganatok, appendicitis, diverticulitis

  • Különböző nőgyógyászati gyulladások, méhen kívüli terhesség

  • Medencei rosszindulatú daganatok, pl. retroperitoneális daganatok, vékonybél daganatok


A jóindulatú petefészek daganatok diagnosztizálásának módszerei:

  • Terhességi teszt

  • Vér- és vizeletvizsgálat

  • Urológiai vizsgálatok

  • UH vizsgálatok (hüvelyen és hasüregen keresztül)

  • CT vizsgálat, ha az UH eredménye nem elég határozott

  • Diagnosztikus laparoszkópia: a 7 cm-nél kisebb, egyoldalon jelentkező, nem kemény, tömör daganatok esetén szövetminta vétel és vizualizáció

  • Hasfelnyitás, ha a rákos elfajzás nem zárható ki még a diagnosztizálás előtt

  • Vékonytű aspiráció és citológia, annak bizonyítása céljából, hogy a daganat valóban jóindulatú

  • Rák antigén-125

 

A jóindulatú petefészek tumorok kezelése:

  • Bármely cisztát, amely egyértelműen nem-neopláziás, el kell távolítani, mivel a látszatra jóindulatú petefészek daganat lehet rákos is.

  • Fiatalabb nők esetében a cisztaeltávolítás inkább javallott, mint a petefészek-eltávolítás.

  • A laparoszkópiás műtét sokkal kevesebb kockázattal jár, mint a has felnyitásával végzett hagyományos műtét.

  • A vérző ciszták esetén azonnali sebészi beavatkozás szükséges.

  • Ha a laparoszkópia esetén felmerül a rosszindulatú daganat lehetősége, azonnal sebészi műtétre van szükség.

  • A post-menopauza időszakában lévő nők esetén, ha az egyik petefészekben van daganat, mindkettő eltávolítása ajánlatos.

  • A kezelés lehet kivárásra alapuló is, pl. 3 hónapon át időszakos UH ellenőrzés, mivel nagyon sok tumor spontán visszafejlődik 2-3 női cikluson belül.

  • Szájon át szedhető fogamzásgátló tabletták szedése maximum 3 női cikluson keresztül. Funkcionális tumorok esetén nagyon hatékony lehet, de hasznosságuk a cisztás tumorok zsugorodásában, vagy visszafejlődésében nem bizonyított.


Prognózisa

  • Változó, és függ a tumor típusától és méretétől, a beavatkozások komplikációitól és a beteg korától is.

  • A legtöbb petefészek ciszta a pre-menopauza idejében lévő nőknél spontán módon, vagy hormonális terápia hatására megoldódik.

  • Ha a szövettani eredmény jóindulatú elváltozást mutat, akkor a gyógyulás teljes, de esély van a daganat kiújulására.

  • Megelőző kezelésként ajánlott fogamzásgátló tabletta szedése.

Az elsődleges petevezeték neoplazmák ritkák, a legtöbbjük rosszindulatú.

A petevezetékek jóindulatú daganatai extrémen ritkák, ha előfordulnak is, leggyakrabban adenomatioid daganatok, leiomyomák, lipomák, metaplasztikus szemölcsös daganatok formájában.

Címkék: női nemi szervek, daganat, tumor
A hír kommentálásához jelentkezzen be!
© 2009 - 2019 diagnozis.hu - Minden jog fenntartva!